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来源:本站????时间:2013/4/26

医保快讯

1、北京市丰台中西医结合医院定点医疗组织机构代码:06110007

2、我院为丰台的中医和西医结合的医院,医保对外为中医医院,社保卡内无需再设定为定点医院,患者可持社保卡直接来我院就诊

??? 关于本市建设征地农转居超转人员于2013年1月1日纳入医保,4月1日开始刷卡结算,医疗待遇如下:

365体育现金网 ??? 凡因国家建设征地农民户转为居民户的原农村劳动力中年龄超过安置年限(男满60周岁,女满50周岁及以上)人员,含无赡养人的孤寡老人以及法定劳动年龄范围内丧失劳动能力的病残人员,参照《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令第158号)及相关政策规定,实行持卡就医。超转人员中未达到退休年龄的病残人员医疗待遇参照城镇职工基本医疗保险企业退休人员标准。并由社会保险经办机构参照基本医疗保险标准,为超转人员建立个人账户,70周岁(含)以上超转人员每人每月发放107元,70周岁以下的超转人员每人每月发放97元,按月存入超转人员个人账户存折,取消一般超转人员原有医疗补助。

??? 超转人员参照城镇职工基本医疗保险享受医疗待遇的其他事项,按照《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令第158号)及相关政策规定执行。参照执行期间,不计缴费年限。 超转人员按照“就近就医”原则,可在基本医疗保险定点医疗机构范围内选择4家个人就医的定点医疗机构,其中必须有一家社区卫生服务中心(站)或厂矿、高校等对内服务的基层定点医疗机构,全市定点医疗机构中的A类医院、中医医院、专科医院为共同的定点医疗机构,无需选定即可就医。超转人员就医实行普通门诊定点社区卫生服务机构首诊制度。

??? 征地超转患者来我院就医需先到社区医院首诊,如需到我院进一步治疗,需在社区办理转诊手续方可到我院就医,转诊期限为三个月。

征地超转患者在我院就诊报销比例按基本医疗保险退休人员比例报销,

如下:

????? 门诊:70岁以下,起付线1300,1300以上报85%

?????????????? ?70岁以上,起付线1300, 1300以上报90%

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????????? ??? 住院:起付线1300

???????????????? 起付线标准至3万元(含),报92.2%

???????????? ?? 3万元至4万元(含),报95.2%

?????????????? ?4万元以上,报98.2%

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关于新农合人员就诊、报销须知及注意事项

报销须知

1、必须持新农合《医疗证》就医:患者在我院就医必须出示新农合《医疗证》,否则医院按照自费病人进行诊疗,不能开具医保专用明细单,所发生的医疗费用,区新农合将不予报销。

2、门诊报销需携带的资料:收费发票、底方(需有新农合标识)及《医疗证》齐全后方可报销。

3、医疗报销单据上交须知:门诊达到起伏线后,在发生费用三个月内上交报销,超过三个月的单据,新农合将不予报销。

4、参合农民的补偿结算周期:上年度年12月1日至本年度11月30日

5、新农合不报销的项目

*因交通事故、医疗事故、工伤或其他事故造成的伤害;

*因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成的伤害;

*因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

*挂号费、取暖费;

*按现行北京市基本医疗保险有关规定不予报销的医疗检查、治疗、药品及其他费用

*有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的;

*不能提供统一、规范的医疗机构医药费报销票据,不能按规定提供相关报销资料的;

*计划外分娩的费用;

*不予支付的其他费用:就诊或转院的交通费、急救车费等。

6、参加各种商业保险的参合人员如何报销?

??? 参加个人商业保险的参合人员,在实行“出院即报”的定点医疗机构就医需自费全额交纳住院费用后,先进行商保报销,之后携带商保报销分割单和所有住院报销相关证件的复印件(盖章有效),先交由大队,再由大队上交区新农合进行全额报销。

??? 在我院即报的患者(门诊、住院)如有需要报销相关材料复印件的(如进行民政报销的),请于即报结账时自行复印单据留存,结算后我院无法办理新农合单据的复印工作。

7、新农合门诊报销办公时间:

?? 周一至周五: 上午8:00至11:30

????????????????????????? 下午13:00至16:00

法定节假日,每月月底两日,不办理报销手续,如月底两日赶上节假日,则不报销日期提前两日。

注意事项

1、我院只对在本院看病发生的费用给予门诊即时报销。

2、患者在门诊挂号时应主动出示新农村合作医疗证,以证实身份,白色处方患者名字下方的病人身份显示应为“门诊新”字样方可报销,显示“自费”的需交由村大队报销。

3.门诊即报时应出示新农村合作医疗证、发票和相对应的处方,中草药处方需在门诊看病时由大夫提供,中药房不提供中草药处方。

4.请患者保持报销票据的平整和完整,以免影响报销。

5、4月8日起,到达门诊起付线550元以后的单据应在三个月以内来我院进行门诊即报,超过三个月的单据,新农合将不予报销。

6、如因病情需要连续输液或注射(包括将药物带回外院输液注射)的患者,应在输液或注射最后一天以后再进行门诊报销,以免在治疗过程当中需要换药或退药等情况时,门诊报销后将无法办理。

7、婴儿只能与其父母中任一方当年参合农户姓名录入门诊票据,当年封顶线为二人合计3000元。

8、新农合不予报销的项目:因交通事故、医疗事故、违章作业、吸毒、打架斗殴、自杀、自残、酗酒、工伤等原因造成的伤害产生的费用,新农合按现行北京市基本医疗保险有关规定不予报销,另外,计划生育手术费用(人工流产、摘环),机动车伤(包括电动车)自己摔伤的费用,也不予报销。

9、请患者在门诊即报窗口审核结算后,当日到一层挂号处领取报销费用。

10、如有需要报销相关材料复印件的,请于门诊即报前自行复印单据留存,结算后我院无法办理新农合单据的复印工作。

11、产前检查费用,请患者于分娩出院后到门诊即报窗口提供诊断证明方可报销。

12、门诊楼三层新农合即报窗口处的温馨提示牌标明了报销的办公时间,并且每月都会及时更新提示当月的不办公日期,公示了2013年的补偿标准,请患者注意窗口处的温馨提示牌。

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北京市学生儿童可以参加大病医疗保险
???? 9月1日,北京市城镇户籍的学生儿童和婴幼儿就可以参加大病医疗保险了!近年来,由于孩子患大病给家庭带来沉重经济负担的事件屡见不鲜,因病致贫、因病致困已成为一个严重的社会问题。为妥善解决这一问题,根据中央和市委提出的“建立以大病统筹为主的城镇军民医疗保险体系”的要求,市政府下发了《关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见》(京政发〔2007〕11号),建立学生儿童大病医疗保险。

??? 参保范围:
??? 具有本市城镇户籍,在本市各类学校,无论是小学、中学、大学还是中专、技校的在册学生和在幼儿园入托的小朋友以及年龄在16周岁以下的非在校少年儿童、散居的婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)都可以参加学生儿童大病医疗保险。
参保费用:
??? 学生儿童大病医疗保险基金是由个人或家庭缴费和政府补助筹集而来的。筹资标准是每人每年100元,个人和政府各出50元。也就是说“个人交50,政府补50,大病住院保一年”。
保障待遇:
??? 学生儿童大病医疗保险除了能报销住院医疗费用外,还将花费较高的五个特殊病种的门诊医疗费用纳入报销范围。这五个特殊病种是:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血。报销的起付标准为650元,起付标准以上部分由学生儿童大病医疗保险基金报销70%。在一个学年度内累计支付的最高限额可达到17万元。

注:详细了解政策,可拨打免费咨询热线12333进行咨询,或者去户籍所在地的社保所进行询问。

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北京市无业居民可享受大病医疗保险

??? 为保障城镇居民基本医疗保险权益,完善基本医疗保险制度体系,实现建立覆盖城乡全体居民医疗保障体系的目标,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发『2007』20号),结合我市实际,北京市人民政府于2008年7月1日建立我市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度。具体内容:

参保范围
??? 凡具有本市非农业户籍,在劳动年龄内未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围,且男年满16周岁不满60周岁,女年满16周岁不满50周岁的居民,应当参加城镇无业居民大病医疗保险。

缴费标准
??? 城镇无业居民大病医疗保险基金由个人缴纳医疗保险费、财政补助资金、残疾人就业保障金和社会捐助及其它渠道筹集的资金组成。城镇无业居民大病医疗保险筹资标准按无业居民和残疾人员分别确定。
??? 城镇无业居民的筹资标准为每人每年700元,其中个人缴纳600元、财政补助100元;
??? 城镇无业居民中残疾人员的筹资标准为每人每年1400元,其中个人缴纳300元、财政补助1100元;
??? 享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困难补助待遇的城镇无业居民,个人缴费由户籍所在区县财政给予全额补助;
??? 重度残疾人员个人缴费由户籍所在区县残疾人就业保障金给予全额补助。

缴费方式
??? 城镇无业居民大病医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。
??? 街道(乡镇)社会保障事务所负责本辖区内的城镇无业居民大病医疗保险的参保服务工作。符合条件的城镇无业居民,可由本人或家属向户籍所在地的街道(乡镇)社会保障事务所提出申请,办理参保缴费手续。
??? 城镇无业居民应于每年9月1日至11月30日期间按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费,自次年1月1日起享受大病医疗保险待遇。
保障待遇
??? 城镇无业居民大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用,以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。
??? 城镇无业居民大病医疗保险基金的起付标准为1300元。起付标准以上部分由城镇无业居民大病医疗保险基金支付60%,在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为7万。
??? 城镇无业居民大病医疗保险基金的支付范围,应符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及基本医疗保险相关规定。?

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丰台中西医结合医院住院押金明细表

征地农转居超转人员住院押金:2300元
??? 北京市医疗保险手册住院押金: 退休2300元,在职2900元
??? 北京市基本医疗保险农民工住院就医卡押金:2900元
??? 北京市城镇老年人、学生、儿童大病医疗保险住院押金:3300元
??? 北京市城镇居民大病医疗保险住院押金:3300元
??? 新农合住院押金:3600元
??? 医疗照顾人员押金:500元
??? 北京市企业职工生育保险押金:2000元
??? 北京市离休干部就医手册:1000元
??? 离休人员住院押金:1000元

??? 患者首诊到丰台中西医结合医院看病入院、急诊入院、转入丰台中西医结合医院、一年度不分一次、二次住院均按上述押金。住院留存社保卡、医保手册;生育险还要留存生育服务证;转入院患者还要留存北京市医疗保险转诊单。

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2013年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单

? 1.首都医科大学附属北京同仁医院

? 2.首都医科大学宣武医院

? 3首都医科大学附属北京友谊医院

? 4北京大学第一医院

? 5中国医学科学院北京协和医院

? 6北京大学人民医院

? 7北京大学第三医院

? 8北京积水潭医院

? 9中国中医科学院广安门医院

? 10首都医科大学附属北京朝阳医院

? 11中日友好医院

? 12北京大学首钢医院

? 13首都医科大学附属北京中医医院

? 14首都医科大学附属北京天坛医院

? 15北京市健宫医院

? 16北京市房山区良乡医院

? 17北京市大兴区人民医院

? 18北京市石景山医院

? 19北京世纪坛医院

地址:北京市丰台区长辛店东山坡三里甲60号(原365体育现金网_365体育限制投注_365体育现金网) 邮政编码:100072
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